もしアメリカの病院や医師が、一目見てすぐ判るようなアメリカの医療保険のIDカードを持っていなければ、多くの一流病院では治療を断られたり、救急車でタライ回しにされて低所得者が集まる郡立病院Country Hospitalに突っ込まれることになるかもしれません。「地獄の沙汰も保険次第」はけっして大袈裟ではないのです。

日本から持ってきた海外旅行者傷害保険があると考える皆さんに一言。後で出てきますが、実はいろいろ制限や免責条件が付いているのを知っていますか？特に医療費が高いアメリカでは、お守り程度にしかなりませんよ。盲腸（虫垂炎）で手術をしたら、すぐ２万ドル程度のコストがかかりますよ。大きな病気になったら日本に直ぐ帰るって？でも、痛みで唸っている旅客は航空会社も搭乗拒否しますよ。知っていますか？

簡単に言えば個人の医療保険は、医療保険のプランにオプションで歯科治療の保険を付ける形です。そして医療保険プランはHMOプランかPPOプランかの選択ができるようになっています。

PPOプランでは、どのブルークロス指定医師と病院を利用することも、あるいはその他の指定されていない医師と病院を利用することもできます。例えば仕事でアメリカ中を飛びまわる皆さんには、便利なプランです。もちろん、指定医師や病院でない場合には、皆さんの自己負担額も多くなります。

それに比べて、HMOプランではまず自分の主治医PCP = Primary Care Physicianをアンセム ブルークロスの指定医師から選びます。多くの人は内科Internal Medicineから選ぶ傾向にあります。そして、どのような症状や病気の種類であっても、まず主治医によって初期診療が行なわれます。必要と認められた場合に限って、主治医は各専門の医師や病院に患者を送ることになります。ですから、皆さんが主治医経由アンセム ブルークロスの許可を受けずに勝手に他の医師や病院を利用した場合は、一切保険の対象とならないので、費用は全額皆さんの負担になります。もともと、予防治療を目的とした「会員制の保健所」のようなシステムですから、PPOプランのような融通はきかないようになっています。